IL Test prenatale a tarda notte: la crisi dei folati trascurati

"Il tuo feto ha il doppio del normale rischio di difetti del tubo neurale", Le luci della clinica per ostetricia si riflettono sulle mani tremanti di Jessica. Con a BMI di 34,5, da allora aveva preso diligentemente integratori di acido folico ogni giorno Preconcetto, la sua dieta ricca di insalate di spinaci e frullati di avocado. Eppure, nonostante i normali livelli sierici di folati, perché l'allarme di rischio era ancora sfiatato?

Questo paradosso è sorprendentemente comune tra le donne in gravidanza in sovrappeso.

Uno studio dell'Università del Colorado ha seguito 24 donne a 8-22 settimane di gestazione e trovato:

Mentre la placenta nelle madri di peso normale trasporta in modo efficiente folati, Nel gruppo High BMI, l'espressione delle proteine del trasporto chiave RFC (ridotta trasporto folato) e FR-α (recettore folato α) sulla membrana microvillo (MVM) della placenta, il sito critico per lo scambio di nutrienti, è crollato del 19% e 17%, rispettivamente. L'efficienza di trasporto dei folati è diminuita del 52%.

È simile a un setaccio che perde nel "nutriente del feto magazzino. "Anche con ampie riserve di folati materni, il feto può ancora Esperienza "fame nascosta".

IL Placental Transport Black Box - In che modo i canali di folati soffoca in sovrappeso?

1.     Il centro di trasporto ricoperto di zucchero

Lo strato di sincitootrofoblasto della placenta ricorda una precisione Sistema doganale, con RFC e FR-α come shuttling "Transport Fleet" Attraverso il MVM.

Tuttavia, nelle madri in sovrappeso, l'iperinsulinemia e l'infiammazione cronica sono come spalmare lo sciroppo appiccicoso su questi "camion".

La ricerca conferma che nel gruppo High BMI, l'attività di folati Le proteine di trasporto nell'MVM placentare sono significativamente ridotte. Sorprendentemente, Non è il sistema regolatorio (percorso di segnalazione mTOR, lo "switch" per la crescita delle cellule) è in colpa, ma piuttosto gli strumenti di trasporto stessi "corroso."

2.     Le 72 ore critiche

La chiusura del tubo neurale si verifica tra 21-28 giorni di gestazione. Anche minore Le differenze nell'efficienza del trasporto della placenta durante questa finestra possono scrivere disastro.

L'acido folico ordinario (acido folico sintetico) deve essere convertito in 6S-5-metiltetraidrofolato (folato attivo) da assorbire. Tuttavia, in sovrappeso Le madri potrebbero già avere una ridotta attività enzimatica metabolica. Questo La "conversione secondaria" è simile all'aggiunta di un'altra valvola a un già Pipeline ostruite.

È come provare a caricare un telefono morente con un cavo di scarsa qualità-esso Sembra funzionare, ma non può tenere il passo con lo scarico dell'alimentazione.

Da "Supplementazione inefficace" alla "consegna di precisione" - Risoluzione della placenta Dilemma di trasporto

1.     Passa il mozzo di trasporto in un canale ad alta velocità

5-metiltetraidrofolato (il componente centrale di "magnafolate") è come un "treno Maglev" personalizzato per la placenta:

·        Consegna diretta senza conversioni: aggira i passaggi di conversione tramite Diidrofolato reduttasi e 5,10-metilenetetraidrofolato reduttasi, direttamente Raggiungere FR-α nella sua forma attiva per compensare la carenza nel trasporto Numeri proteici.

·        Il 300% ha aumentato l'affinità: la sua forza di legame con FR-α è significativamente superiore a quello dell'acido folico sintetico tradizionale. È come usare un potente magnete per attirare proteine di trasporto e bloccato forzatamente canali.

·        Efficienza trapiacentale migliorata: i dati clinici mostrano che folati attivo può aumentare il trasporto di folati placentali nelle donne in gravidanza obesi del 47%, iniettando un forte stimolante nell'hub di trasporto "sorprendente".

2.     Difesa a tre livelli per mamme in sovrappeso

·        Screening BMI preconcetto: le donne con un BMI≥28 dovrebbero aumentare il loro Assunzione giornaliera di acido folico a 800μg e priorità ai folati attivi.

·        Monitoraggio placentare della gravidanza precoce: durante le visite prenatali a 6-12 settimane di gestazione, richiedere un'ecografia per valutare lo sviluppo di villi corionici e Test livelli sierici di omocisteina (valore di riferimento≤15μmol/L). Regolare il piano di integrazione dinamicamente.

·        Supporto per regolazione metabolica: migliorare la resistenza all'insulina con dieta Fibra e probiotici (ad es. Consumano ogni giorno 25-30 g di fibre alimentari e scegli yogurt e altri alimenti ricchi di probiotici) per creare un interno favorevole ambiente per il trasporto placentare.

Quando Jessica è passata a un supplemento contenente 6S-5-metiltetraidrofolato (magnafolato), un riconseco di 16 settimane ha rivelato che il Gli indicatori di sviluppo del tubo neurale del feto erano tornati alla normalità.

Questo caso svela una verità trascurata:

Per le donne in gravidanza in sovrappeso, la chiave per l'integrazione di acido folico non lo è la "quantità" ma "efficacia" - solo rompendo Attraverso il collo di bottiglia del trasporto placentare può ogni microgramma di acido folico Raggiungi esattamente il "campo di battaglia" dello sviluppo fetale.

Rischio Avviso:La chiusura del tubo neurale accade tra 21-28 giorni di gestazione (equivalente a 35-42 giorni dopo l'ultimo Periodo mestruale - Quando la maggior parte delle madri potrebbe aver appena scoperto la gravidanza, Eppure già mancava il periodo di protezione d'oro per il tubo neurale fetale sviluppo). Si raccomanda che le donne con un BMI≥28 inizino a integrare con folati attivo tre mesi prima del concepimento, sotto guida medica, a Prendi le "72 ore d'oro" dello sviluppo fetale.

Acido folico Domande e risposte di integrazione per donne in gravidanza in sovrappeso

D: Mangiare cibi più ricchi di folati come gli spinaci sono efficaci?

A: folato naturale negli alimenti (come spinaci, fegati animali) è "Folato naturalizzato." Tuttavia, il contenuto di folati negli alimenti è basso e instabile. Ad esempio, gli spinaci perdono il 50% -70% del suo folato durante la cottura e Uno dovrebbe consumare 1,5 kg di spinaci grezzi ogni giorno per soddisfare il folato Requisiti durante la gravidanza. Questo è poco pratico. Pertanto, integrazione con l'acido folico attivo dovrebbe essere l'approccio primario, con il cibo come secondario fonte.

D: Come posso dire se la mia efficienza di trasporto placentare è bassa?

A: Se all'inizio della gravidanza, "folato sierico normale ma elevato omocisteina "o" ultrasuoni suggerisce villi corionici ritardati Sviluppo ", o se il test della capacità metabolica dei folati mostra un tipo o CT tipo e sei in sovrappeso, sii attento a potenziali problemi di efficienza del trasporto e consultare prontamente un medico.

D: Cosa implica il tipo di gene TT MTHFR?

A: Questo genotipo può ridurre l'attività enzimatica metabolica dei folati di oltre il 70%. Anche con il normale trasporto placentare, il feto può ancora affrontare un rischio di folati carenza, che richiede una maggiore attenzione all'acido folico attivo supplementazione.

In tre fasi E-checklist per l'integrazione di acido folico durante la gravidanza:

1.     Calcola il tuo BMI (≥28 richiede cautela).

2.     Test per il gene MTHFR prima del concepimento.

3.     A 6 settimane di gestazione, richiedono in modo proattivo a "Villi corionici ultrasuoni + omocisteina" combinato test.

Se si verifica una delle seguenti file, consultare un ostetrico o nutrizionista entro 48 ore:

·        Omocisteina in gravidanza precoce> 15μmol/L.

·        L'ecografia indica l'indice di resistenza del flusso sanguigno dei villi corionici (RI)> 0,8.

·        Il test del gene MTHFR mostra un tipo TT con stato in sovrappeso.

Riferimento：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y, et al. Ridotta espressione e attività del trasportatore di folati placentali in primo luogo e Secondo trimestre nelle madri obese [J]. IL Giornale di biochimica nutrizionale, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305