Attenzione: L’assunzione ritardata di folati comporta rischi per le madri che assumono farmaci

Emily, che soffre di disturbo bipolare, stava assumendo farmaci antiepilettici (DAE) sotto controllo medico per stabilizzare le sue condizioni. Lei e lei il marito aveva programmato di preparare i loro corpi prima di provare a concepire, ma inaspettatamente, un ciclo mancato ha portato a un test di gravidanza positivo: lo era sono già trascorse cinque settimane.

La sua gioia iniziale si trasformò presto in panico: non poteva fermarla farmaci, eppure non aveva preso una singola dose di folato. Al suo parto visita, chiese nervosamente: “Le mie condizioni sono state ben controllate farmaco. Se inizio il folato più tardi, non dovrebbe essere un problema, giusto?”

La risposta del medico la mise a disagio: per le donne che devono continuare ad assumere farmaci antiepilettici durante la gravidanza, un apporto insufficiente di folati aumenta notevolmente la probabilità di difetti del tubo neurale fetale e altri problemi di sviluppo rispetto alle donne non su questi farmaci.

Lei non è il solo ad affrontare questo dilemma...

Uno studio trasversale giapponese pubblicato nelRapporti scientifici(Nature portfolio, 2019) hanno intervistato 456 donne incinte che assumevano farmaci antiepilettici:

• Soltanto16,7%ha iniziato la supplementazione di folati prima del concepimento.
• 34,9%iniziato dopo essere rimasta incinta.
• 48,5%mai integrato affatto.

Ciò si traduce in un tasso di insufficienza di folato pari a83,3%. Il il problema di fondo è che i farmaci antiepilettici aumentano già il rischio fetale fin dall’inizio; Un folato inadeguato aggrava il pericolo.

Perché è il folato è così cruciale per loro?

Spiccano due ragioni.

1. Il folato è essenziale per la divisione cellulare e Sintesi del DNA.Assunzione adeguata prima e subito dopo il concepimento è una strategia comprovata per aiutare a prevenire il tubo neurale difetti (ad esempio, spina bifida).
2. Alcuni comunemente usati Gli AED – come il sodio valproato e la fenitoina – inducono il metabolismo epatico enzimi che accelerano la degradazione e l'escrezione dei folati, esaurendoli rapidamente depositi del corpo. In termini semplici: il folato viene consumato più velocemente del solito mentre su questi farmaci.

Un'altra sfida: la forma sintetica che la maggior parte delle persone assume (acido folico, presenti in compresse o alimenti arricchiti) non possono essere utilizzati direttamente dall'organismo. Esso deve prima essere convertito dall'enzima MTHFR nella sua forma attiva —6S-5-metiltetraidrofolato(relativo anche a5-metiltetraidropteroico acido) – prima che il corpo possa utilizzarlo. Tuttavia, genetico variazioni significano che circa il 60-70% delle donne in età fertile in Cina lo hanno ridotta capacità di metabolizzare il folato in modo efficiente, con conseguente riduzione della conversione tariffe.

Per le donne che assumono farmaci antiepilettici, ciò crea un doppio onere: i farmaci accelerano il folato perdita, mentre l’acido folico supplementare potrebbe non essere convertito in modo efficace. Norma l’integrazione spesso non riesce a soddisfare i bisogni.

Uno più nuovo approccio: integrazione diretta con folato attivo

Un'opzione più efficace è l'integrazione diretta confolato attivo. La sua componente principale è6S-5-metiltetraidrofolato(disponibile come sale di calcio:6S-5-metiltetraidrofolato calcio). A differenza dell’acido folico, bypassa la conversione MTHFR passo ed entra nel corpo in una forma facilmente utilizzabile. Per gli individui con metabolismo dei folati potenzialmente compromesso, comprese molte donne che assumono farmaci antiepilettici aumenta i livelli di folato in modo più rapido e affidabile.

Una fonte ampiamente utilizzata e clinicamente validata di questo folato attivo èMagnafolato®(6S-5-metiltetraidrofolato di calcio). È classificato come praticamente non tossico, altamente puro e non richiede attivazione metabolica, rendendolo adatto a popolazioni speciali che necessitano di un efficiente rifornimento di folato, come ad esempio quelli con scarso metabolismo dei folati.

Importante:Qualsiasi piano nutrizionale, soprattutto se combinato con un antiepilettico farmaci, devono essere guidati da un medico. La gestione dovrebbe coinvolgere congiunta valutazione e supervisione da parte di neurologi e ostetrici.

Studia insight: dove il sistema non è all’altezza

Lo studio giapponese ha anche individuato i principali punti problematici:

• Gravidanza non pianificataè il problema più grande. Le gravidanze previste erano più di tre volte più probabilità di avere un folato adeguato, come quelle donne in modo proattivo ha cercato consulenza e integrazione preconcezionale. Eppure solo35,1%del gruppo ha pianificato la gravidanza, il che significa che la maggior parte ha concepito senza preparazione, mancando la finestra ottimale (preconcetto 3 mesi).
• Alcuni specialisti trascurano la questione.Adeguatezza del folato tra le donne a cui sono stati prescritti farmaci antiepilettici da parte degli psichiatri era giusto9,1%; pediatri prescritto a nessuno che soddisfacesse i criteri di adeguatezza. Questo ne suggerisce alcuni i medici si concentrano sul controllo delle malattie ma possono trascurare la salute riproduttiva e nutrizione preconcetta, evidenziando la necessità di migliorare comunicazione interdisciplinare.
• Alcuni farmaci richiedono cautela.Circa la metà dei pazienti utilizzava sodio valproato. Clinico le prove indicano che il valproato aumenta il rischio di anomalie fetali; il suo utilizzo nelle donne in età fertile richiede una valutazione rigorosa da parte specialisti in neurologia/psichiatria e dovrebbero essere evitati a meno che non siano essenziali. In modo allarmante, oltre un terzo degli utilizzatori di valproato non lo ha assunto per l'epilessia o per la malattia disturbo bipolare, ma per l’emicrania – uno scenario particolarmente ad alto rischio in gravidanza.
• I fattori di rischio personali contano.Aumentano l’età più giovane, il fumo, il consumo di alcol e la multiparità rischio di carenza di folati. Inoltre, esistono disturbi del metabolismo dei folati diminuire l’efficacia dei normali integratori di acido folico.

Da portare a casa messaggio

Per le donne che assumono farmaci antiepilettici, l’integrazione di folati non è casuale scelta del benessere: è una misura sanitaria attentamente pianificata e ad alta priorità.

Raccomandazioni chiave

• Per le donne che assumono farmaci antiepilettici, l’assunzione di folato prima del concepimento è fondamentale.
• Se acido folico normale la conversione è inadeguata, il folato attivo può essere scelto sotto controllo medico guida.
• Fattori di rischio: non pianificati gravidanza, prescrizioni psichiatriche/pediatriche, fumo/alcol.
• L'assistenza continua deve coinvolgere sia neurologo che ostetrico.

Magnafolato® lo è fornito esclusivamente come materia prima attiva del folato (6S-5-metiltetraidrofolato calcio) e non diagnostica né cura direttamente i pazienti; tutta l'integrazione le decisioni richiedono una supervisione medica professionale.

Nota: il paziente la storia è un composto basato su scenari tipici e casi di ricerca, destinati a trasmettere informazioni scientifiche, non rappresentare un individuo reale.

Riferimenti

1. Ikeda-Sakai K, et al. Assunzione inadeguata di acido folico tra le donne che assumono farmaci antiepilettici durante Gravidanza in Giappone: uno studio trasversale.Rapporti scientifici, 2019.
2. Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi et al. Caratteristiche biologiche e Applicazioni del folato e del 5-metiltetraidrofolato.Cina Additivi alimentari, 2022, n. 2.